Савол А
Савол: Оё ман бояд сӯрохи бисёрфунксионалии ниқобро кушоям, то ба хориҷ кардани CO2 мусоидат кунад?
Ҷавоб: Кушодани сӯрохиҳои бисёрфунксионалӣ дар ниқоб барои пешбурди ихроҷи CO2 аслан ба хориҷшавии CO2 дар беморон мусоидат намекунад.Аммо, вақте ки бемор нигоҳдории шадиди CO2 дорад, ки пас аз танзими стандартии режими вентилятори ғайриинвазивӣ, параметрҳо ва интихоби ниқоб баланд боқӣ мемонад ва ниқоб бо ихроҷи ҳадди ақали ҳаво ба чеҳраи бемор сахт мувофиқат мекунад, сӯрохи хурдро метавон боз кард. микдори бе-хаёёнаи хаворо зиёд кунад.Ин қисми ихроҷи ҳаво метавонад фазои мурдаро дар ниқоб кам кунад, нафаскашии такрории гази карбонро коҳиш диҳад ва ба ихроҷи гази карбон мусоидат кунад, аммо бояд эҳтиёт шавад, ки ҳаҷми ихроҷи ҳаво аз ҳад зиёд калон набошад, вагарна он боиси ҷуброни аз ҳад зиёди гардиши ҳаво, зиёд шудани нороҳатии бемор, дрейфти ибтидоии вентилятор, боиси паст шудани фишори роҳи нафас, халалдоршавӣ ба ҷараёни базалии ҳаво дар роҳи нафас, вақти тӯлонии синхронизатсия, таъхири триггер ё триггери асинхронӣ ё ҳатто триггери беэътибор, махсусан барои триггери фишор бузургтарин таъсир мерасонад ва инчунин самаранокии вентилятсияро коҳиш медиҳад ё ҳатто онро бесамар мегардонад.
Савол: Ҳангоми истифодаи реҷаи VCV, ҳангоми баланд шудани суръати ҷараён якбора паст шудани фишор ба амал меояд, аммо шакли мавҷ пас аз гузаштан ба шуши симулятсияшуда ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад.
Ҷавоб: Барои беморони вазнин, ки вентилятсияи механикӣ мегиранд, ихроҷи болишти ҳавоӣ аксар вақт хеле хатарнок аст.Агар ихроҷи болишти пневматикӣ сари вақт ошкор карда шавад, табобати фаврӣ ба оқибатҳои ҷиддӣ оварда намерасонад.Агар ихроҷ сари вақт ошкор карда нашавад ё ҳаҷми ихроҷи ҳаво калон бошад, он метавонад вентилятсияи нокифояи беморони вазнинро ба вуҷуд орад, ки дар натиҷа нигоҳ доштани гази карбон ва гипоксемия, ки метавонад ба оқибатҳои вазнин оварда расонад ва метавонад ба ҳаёт дар беморони вазнин таҳдид кунад. беморон.
Савол: Бемор хуб ором карда шудааст ва параметрҳо оқилона муқаррар карда шудаанд, чаро фишори роҳи нафас ҳушдор медиҳад?
A: Агар шумо метавонед бархӯрди одам-мошин, ва мушкилоти параметрҳоро истисно кунед.Сипас, масъалаҳои асосӣ бояд ба зерин муроҷиат кунанд.
1. Схемаи вентилятор ё роҳи нафас сабаб мешавад
Схемаи вентилятор одатан бо занҷири шикаста баста мешавад;занҷир бо об дар гардиши нафаскашӣ баста мешавад.Рохи нафас бо секретҳо баста мешавад;мавкеи найчаи трахея тагйир ёфта, кушодани он ба девори трахея наздик аст;сулфа ва ғ.
Тадбирҳои зидди табобат.
(1) Санҷед, ки схемаи вентилятсия аз фишор, таҳриф ва ҷамъшавии об дар қубур истисно карда шавад, мавқеи найчаи риштаро аз мавқеи интерфейси найчаи трахея каме пасттар нигоҳ доред, то рефлюкси конденсатро пешгирӣ кунед ва конденсатро сари вақт партояд. тарз.
(2) Секрецияҳои тозаи роҳи нафас.Бемороне, ки тавассути роҳи сунъии нафас муолиҷаи вентилятсияро анҷом медиҳанд, аз сабаби эпиглотт, монеъ шудани фаъолияти кирпаки луобпардаи луобпарда, рефлекси сулфаи заиф, ихроҷи балғам асосан душвор, моил ба нигоҳ доштани секрецияи роҳи нафас ва ғайра, нақши худро аз даст медиҳанд, ки дар натиҷа вентилятсияи нокифояи роҳи нафас ё шадид шудани сироят мегардад.Агар секретсияи бемор часпанда бошад, ба роҳи нафас 5~10 мл қатраҳои намак андозед, то секретро маҳлул кунад.Барои пешгирии ҷамъшавии секретсияи хурди роҳи нафас, пас аз пошидани намак як лаҳза нафаскашии механикиро анҷом диҳед, то моеъи обшуда ба роҳи хурди нафаскашӣ ворид шуда, балғамро об кунад ва фаъолияти силиариро фаъол созад ва сипас соришро анҷом диҳад.Функсияи намкунакро санҷед, ҳарорати намноккуниро 32～36℃, намӣ 100% нигоҳ доред ва умуман маҳлули намноккунӣ бояд на камтар аз 250 мл дар давоми 24 соат бошад, то аз хушк шудани секрет пешгирӣ кунад.
(3) Мувофиқи дарозии қисми фошшудаи найчаи трахея, мавқеи найчаи трахеяро танзим кунед ва найчаи трахея ё канали трахеотомияро ислоҳ кунед.Агар найчаи трахея лоғар бошад, ҳаҷми мувофиқи мавҷро диҳед, суръати ҷараёни нафаскаширо кам кунед ва вақти нафасгириро дароз кунед, то фишори роҳи нафасро аз 30cmH2O паст нигоҳ доред ва дар ҳолати зарурӣ найчаи ғафсро мувофиқи вазъияти мушаххас иваз кунед.
(4) Ҳангоми кӯмак ба бемор дар гардиш, шахс бояд дар ҷуфт амал кунад.Як нафар бояд найчаи риштадорро аз дорандаи вентилятор бароварда, найчаи риштадорро бо як бозуи пеш ва бо дасти дигар китфи беморро дошта бошад ва оҳиста кунҷи беморро ба тарафи ҳамшираи шафқат кашад.Шахси дигар пушт ва кунҷи беморро нигоҳ медорад, то ба қувва кӯмак расонад ва беморро бо болиштҳои мулоим мегузорад.Пас аз гардиш найчаро аз нав ҷойгир кунед ва онро ба доранда маҳкам кунед.Нагузоред, ки найчаи вентиляторро аз кашидани трахея ва хашмгин кардани сулфаи бемор пешгирӣ кунед.
2. Сабабҳои худи вентилятор
Асосан клапани нафаскашии респиратор ё клапани нафасбарорӣ вайрон мешавад ва сенсори фишор осеб дидааст.
Вақти фиристодан: сентябр-13-2022